El hospital dentro del Área de Salud (art. 65)
La asistencia especializada se presta en el nivel hospitalario. El art. 65.1 de la Ley 14/1986, General de Sanidad (LGS) dispone que cada Área de Salud estará vinculada o dispondrá, al menos, de un hospital general, con los servicios que aconsejen la población a asistir, su estructura y los problemas de salud. Memoriza el mínimo exacto: un hospital general (no dos, ni obligatoriamente uno psiquiátrico, ni un simple centro de especialidades).
El art. 65.2 LGS aporta la definición legal de hospital: el establecimiento encargado tanto del internamiento clínico como de la asistencia especializada y complementaria que requiera su zona de influencia. No se limita al internamiento de agudos; incluye también la asistencia especializada y complementaria. El art. 65.3 añade que se establecerán medidas para garantizar la interrelación entre los diferentes niveles asistenciales.
Funciones no asistenciales de los hospitales (art. 68)
Los hospitales no solo curan. El art. 68 LGS señala que los centros hospitalarios desarrollarán, además de las tareas estrictamente asistenciales, funciones de promoción de la salud, prevención de las enfermedades e investigación y docencia, de acuerdo con los programas de cada Área de Salud, para complementar la red de atención primaria. No les corresponde, en cambio, la gestión económica de la farmacia del Área ni fijar la política de salud.
Vinculación de hospitales privados al Sistema Nacional de Salud (art. 66)
La LGS permite integrar hospitales privados en la red pública, pero bajo condiciones. El art. 66.1 LGS establece que los hospitales generales del sector privado que lo soliciten serán vinculados al SNS con arreglo a un protocolo definido, siempre que se cumplan tres requisitos acumulativos: que por sus características técnicas sean homologables, que las necesidades asistenciales lo justifiquen y que las disponibilidades económicas del sector público lo permitan. No se exige renunciar a la titularidad ni la autorización del Consejo de Salud.
El art. 66.2 ordena que los protocolos sean objeto de revisión periódica (un mecanismo previsto por la Ley, no un incumplimiento). Y el art. 66.3 garantiza que el sector privado vinculado mantendrá la titularidad de los centros y establecimientos, así como la titularidad de las relaciones laborales del personal que preste servicios en ellos. Es decir, conserva ambas titularidades: los centros y las relaciones laborales.
El convenio singular (art. 67)
Según el art. 67.1 LGS, la vinculación se realiza mediante convenios singulares (no concesiones administrativas, ni contratos con el Ministerio, ni acuerdos verbales). El art. 67.2 fija el contenido del convenio: duración, prórroga, suspensión, extinción, régimen económico, número de camas y demás condiciones; y aclara que el régimen de jornada será el mismo que el de los hospitales públicos análogos del territorio.
El art. 67.3 impone la regla de oro: la atención prestada por hospitales privados vinculados a los usuarios del Sistema se imparte en condiciones de gratuidad, por lo que las actividades sanitarias de dicho hospital no podrán tener carácter lucrativo. Nada de copago ni de coste compartido; solo cabe cobrar atenciones no sanitarias si el concepto y la cuantía han sido previamente autorizados por la Administración.
Causas de denuncia del convenio (art. 67.4)
El art. 67.4 LGS tasa las causas de denuncia del convenio por la Administración:
- a) Prestar la asistencia contraviniendo el principio de gratuidad.
- b) Establecer sin autorización servicios complementarios no sanitarios o percibir por ellos cantidades no autorizadas.
- c) Infringir las normas de jornada y horario del personal.
- d) Infringir con carácter grave la legislación laboral, de la Seguridad Social o fiscal.
- e) Lesionar los derechos de los artículos 16, 18, 20 y 22 de la Constitución cuando así se determine por sentencia (libertad religiosa, intimidad, libertad de expresión y derecho de reunión).
- f) Cualesquiera otras derivadas de las obligaciones de la Ley.
Trampa frecuente: solicitar la revisión periódica del protocolo (art. 66.2) NO es causa de denuncia, sino un mecanismo legítimo previsto por la Ley. Y memoriza bien los artículos constitucionales: son 16, 18, 20 y 22, no otros. El art. 67.5 somete a estos hospitales a las mismas inspecciones y controles que los públicos.
Evaluación de la calidad (art. 69)
El art. 69.2 LGS configura la evaluación de la calidad asistencial como un proceso continuado e impone que los Médicos y demás profesionales titulados del centro participen en los órganos encargados de dicha evaluación (no solo el Gerente). El art. 69.3 obliga además a todos los Hospitales a posibilitar o facilitar a las unidades de control de calidad externo el cumplimiento de sus cometidos; no pueden negarse.
Puntos clave
- Art. 65.1: cada Área de Salud dispone, al menos, de un hospital general.
- Art. 65.2: hospital = establecimiento de internamiento clínico + asistencia especializada y complementaria de su zona de influencia.
- Art. 68: los hospitales también hacen promoción, prevención, investigación y docencia.
- Art. 66.1: los hospitales privados se vinculan si son homologables, las necesidades lo justifican y las disponibilidades económicas lo permiten (tres requisitos).
- Art. 66.3: el privado vinculado mantiene la titularidad de los centros y de las relaciones laborales de su personal.
- Art. 67.1: la vinculación se hace por convenios singulares.
- Art. 67.3: gratuidad; las actividades sanitarias no pueden tener carácter lucrativo.
- Art. 67.4: causas de denuncia (gratuidad, servicios no autorizados, jornada, legislación laboral/SS/fiscal grave, lesión de arts. 16, 18, 20 y 22 CE por sentencia). La revisión del protocolo (art. 66.2) NO es causa de denuncia.
- Art. 69: la calidad es proceso continuado; los profesionales titulados participan y los Hospitales facilitan el control externo.
