El formato PES del diagnóstico enfermero real
El diagnóstico enfermero real (focalizado en un problema) se formula con el formato PES, que corresponde a Problema + Etiología + Signos/síntomas:
- P (Problema): la etiqueta diagnóstica, que nombra el problema de salud identificado.
- E (Etiología): los factores relacionados o causa asociada al problema, unidos mediante "relacionado con" (r/c).
- S (Signos/síntomas): las características definitorias, es decir, los signos y síntomas observables que evidencian el problema, unidos mediante "manifestado por" (m/p).
Percepción-evaluación-seguimiento, proceso-ejecución-síntoma o patrón-estructura-síntesis NO son el formato PES: son distractores.
Tipos de diagnóstico NANDA-I
Según su estructura hay que distinguir tres tipos:
- Diagnóstico real (focalizado en un problema): lleva los tres componentes del PES, incluidas las características definitorias ("manifestado por").
- Diagnóstico de riesgo: se formula solo con Problema + Etiología (factores de riesgo), sin el componente de signos/síntomas, porque el problema todavía no se ha manifestado. Ejemplo: "Riesgo de caídas r/c disminución de la agudeza visual" o "Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilidad, humedad y estado nutricional alterado" en un paciente con la piel aún íntegra: falta justificadamente el "manifestado por".
- Diagnóstico de promoción de la salud: describe una disposición o deseo de mejorar el bienestar (por ejemplo, "Disposición para mejorar la nutrición"). No requiere factor relacionado (etiología) porque no describe un problema ni un déficit, y puede formularse en cualquier persona, incluso sana, con motivación para mejorar.
Existe además el diagnóstico de síndrome, que agrupa varios diagnósticos enfermeros que aparecen juntos por una situación o acontecimiento concreto.
Estructura de la Taxonomía II de NANDA-I
La Taxonomía II de NANDA-I organiza las etiquetas diagnósticas en 13 dominios (no 11, ni 15, ni 9) subdivididos en 47 clases. El dominio 1 es Promoción de la salud; el dominio 11 es Seguridad/protección; el dominio 12 es Confort. Cuidado con la trampa: Seguridad/protección es el 11, no el 12.
Por su ubicación, el diagnóstico "Riesgo de infección" se clasifica en el dominio 11 (Seguridad/protección), que incluye entre sus clases la de infección. No está en el dominio 3 (Eliminación e intercambio), 12 (Confort) ni 9 (Afrontamiento/tolerancia al estrés).
Diagnóstico enfermero frente a diagnóstico médico
La diferencia fundamental: el diagnóstico enfermero (NANDA-I) identifica la respuesta humana de la persona o familia ante un proceso de salud/enfermedad, mientras que el diagnóstico médico identifica la propia enfermedad o proceso patológico. No son equivalentes: ante una misma enfermedad, distintos pacientes pueden tener respuestas y diagnósticos enfermeros diferentes. Además, el diagnóstico médico tiende a permanecer estable mientras dura la enfermedad, mientras que el enfermero puede cambiar con frecuencia según evoluciona el paciente. El formato PES es propio del diagnóstico enfermero, no del médico.
Puntos clave
- PES = Problema + Etiología + Signos/síntomas.
- P = etiqueta diagnóstica; E = factores relacionados (r/c); S = características definitorias (m/p).
- Diagnóstico real: los 3 componentes (incluye "manifestado por").
- Diagnóstico de riesgo: solo etiqueta + factores de riesgo; SIN signos/síntomas (el problema aún no se ha manifestado).
- Diagnóstico de promoción de la salud: no lleva etiología; describe una disposición a mejorar; formulable en personas sanas.
- Taxonomía II: 13 dominios y 47 clases.
- Dominio 1 = Promoción de la salud; Dominio 11 = Seguridad/protección; Dominio 12 = Confort.
- "Riesgo de infección" → dominio 11 (Seguridad/protección).
- Diagnóstico enfermero = respuesta humana (variable); diagnóstico médico = la enfermedad (estable). El PES es exclusivo del enfermero.
