El metaparadigma enfermero
Las grandes teóricas comparten los cuatro conceptos del metaparadigma: persona, entorno, salud y cuidado/enfermería. Sin embargo, cada modelo los define de forma distinta según su marco propio: no existe una definición idéntica y universal entre teorías. Conocer a la autora de cada modelo y su concepto central es lo más preguntado en el EIR.
Virginia Henderson — las 14 necesidades básicas
Henderson describe 14 necesidades básicas del ser humano: respirar; comer y beber; eliminar; moverse; dormir y descansar; vestirse; mantener la temperatura; higiene; evitar los peligros del entorno y no dañar a los demás; comunicarse; vivir según valores y creencias; trabajar y realizarse; jugar y recrearse; y aprender. La función propia de la enfermera es suplir aquello que la persona no puede realizar por sí misma para satisfacer esas necesidades, ayudándola a recuperar su independencia lo antes posible (o a una muerte digna). Es una función independiente, no la mera ejecución de órdenes médicas.
Dorothea Orem — Teoría del Déficit de Autocuidado
El concepto central es la agencia de autocuidado: la capacidad de la persona para realizar por sí misma las actividades que mantienen su vida, salud y bienestar. Cuando aparece un déficit entre la demanda de autocuidado y esa capacidad, interviene la enfermería mediante tres sistemas: compensación total (el paciente no puede hacer nada y la enfermera lo asume por completo), compensación parcial (paciente y enfermera comparten las actividades) y apoyo-educación (el paciente puede autocuidarse pero necesita orientación o enseñanza).
Callista Roy — Modelo de Adaptación
La persona es un sistema adaptativo que responde a estímulos focales, contextuales y residuales a través de cuatro modos adaptativos: fisiológico (necesidades físicas básicas), autoconcepto (percepción de uno mismo), función de rol (desempeño de roles sociales) e interdependencia (relaciones de dar y recibir afecto y recursos).
Jean Watson — Teoría del Cuidado Humano
Watson define el cuidado transpersonal como núcleo de la práctica enfermera, articulado mediante los factores de cuidado (carative factors) y la relación enfermera-paciente como encuentro humano. Uno de esos factores es la relación de ayuda-confianza basada en la presencia auténtica, la escucha activa y el respeto por los valores del paciente. El cuidado se concibe como un ideal moral que trasciende el acto técnico y protege la dignidad humana.
Otras autoras clave
- Florence Nightingale: teoría del entorno; la ventilación, la luz, la higiene y el ruido condicionan la recuperación del paciente favoreciendo la reparación natural del organismo.
- Hildegard Peplau: Teoría de las Relaciones Interpersonales, con fases sucesivas de orientación, identificación, aprovechamiento (explotación) y resolución.
No confundir
- 11 patrones funcionales = Marjory Gordon (modelo de valoración).
- 12 actividades de vida = Roper, Logan y Tierney.
- 21 problemas de enfermería = Faye Abdellah.
- Jerarquía de necesidades con autorrealización = Maslow.
Puntos clave
- Metaparadigma: persona, entorno, salud, cuidado; cada teoría lo define distinto.
- Henderson: 14 necesidades básicas; rol = suplir la independencia en lo que la persona no puede.
- "Evitar los peligros del entorno y no dañar a los demás" es una de las 14 necesidades.
- Orem: agencia de autocuidado; sistemas compensación total / parcial / apoyo-educación.
- Roy: 4 modos adaptativos = fisiológico, autoconcepto, función de rol, interdependencia; estímulos focales, contextuales, residuales.
- Watson: cuidado humano transpersonal, factores de cuidado (carative factors), ideal moral.
- Nightingale: entorno (ventilación, luz, higiene).
- Peplau: relaciones interpersonales, fases orientación-identificación-aprovechamiento-resolución.
- Trampas: 11 patrones = Gordon, 12 actividades de vida = Roper-Logan-Tierney, 21 problemas = Abdellah, jerarquía = Maslow.
