En este tema
Las técnicas y procedimientos de cuidados abordan la aplicación segura y la relación terapéutica. Se recorren el método común de los procedimientos, la higiene de manos, las precauciones, las constantes vitales, el acceso venoso y oxigenoterapia, y la valoración y protección durante la técnica.
Método común de los procedimientos
Una técnica segura comienza antes del gesto manual, con estos pasos:
- preparación del material
- higiene de manos
- identificación
- información
- intimidad
- posición adecuada
- comprobación de la indicación
La técnica termina con vigilancia, respuesta del paciente y registro.
La Orden CIN exige aplicar técnicas y procedimientos de cuidados y establecer una relación terapéutica con la persona y su familia.
Higiene de manos
La OMS fija cinco momentos para la higiene de manos:
- antes del contacto con el paciente
- antes de una tarea limpia o aséptica
- después del riesgo de exposición a fluidos corporales
- después del contacto con el paciente
- después del contacto con su entorno
Los guantes no sustituyen la higiene de manos.
Precauciones
Las precauciones estándar se aplican a todos los pacientes según el riesgo de exposición.
Cuando la vía lo exige se añaden precauciones específicas, cada una con su equipo:
| Precaución | Equipo |
|---|---|
| Contacto | Guantes y bata según la interacción prevista |
| Gotas | Mascarilla quirúrgica |
| Transmisión aérea | Protector respiratorio de partículas; habitación individual con la puerta cerrada |
Para colocarse el equipo de protección, la secuencia es:
- bata
- mascarilla
- protección ocular
- guantes
Para retirar el equipo, la secuencia es:
- guantes
- protección ocular
- bata
- mascarilla
La higiene de manos completa el procedimiento.
Constantes vitales
La frecuencia respiratoria se mide contando los ciclos durante sesenta segundos.
Al medirla se observan:
- ritmo
- profundidad
- simetría
- ruidos respiratorios
- esfuerzo
Los resultados se registran.
Para medir la presión arterial en consulta, el paciente permanece sentado cómodamente en un lugar tranquilo durante cinco minutos antes de comenzar la medición.
El brazo se apoya a la altura del corazón.
📖 «Pasos», Habilidades de enfermería, Evaluación respiratoria; Tabla 8, Guía ESC/ESH sobre hipertensión arterial (2018).
Acceso venoso y oxigenoterapia
La antisepsia cutánea se realiza con la técnica y el producto indicados.
Con ChloraPrep anaranjado, que contiene clorhexidina y alcohol isopropílico, se aplica la solución con movimiento de vaivén durante treinta segundos y se deja secar de forma natural.
La elección del aplicador depende del procedimiento y del área que debe prepararse; entre sus usos figura la canalización periférica.
Después de utilizar una aguja, no se reencapucha: se activa su protector de seguridad y se desecha en el contenedor de punzantes.
La vigilancia del acceso comprueba permeabilidad, fijación y estado del apósito y de la zona de inserción.
La perfusión debe fluir libremente; se detectan dolor, enrojecimiento, hinchazón y cambios de temperatura local.
La fijación mantiene la tubuladura segura y el apósito permanece seco.
La oxigenoterapia administra oxígeno por encima de la concentración ambiental para tratar o prevenir manifestaciones de hipoxia.
Se regula el caudal según prescripción y se comprueban el suministro, la colocación y conexión del equipo y que la tubuladura no esté acodada.
La prescripción especifica caudal y fracción inspirada de oxígeno.
Se vigila y registra la respuesta.
📖 Secciones 2 y 4.2, ficha técnica ChloraPrep anaranjado, AEMPS; «Inyecciones subcutáneas», Procedimientos clínicos para una atención más segura al paciente; «Tratamiento de la hipoxia», Habilidades de enfermería, Conceptos básicos de oxigenación; «Consideraciones a lo largo de la vida» y «Evaluación de objetivos», Habilidades de enfermería, Evaluación de la terapia intravenosa.
Valoración y protección durante la técnica
En una persona adulta en reposo, la frecuencia respiratoria habitual es 12–20 respiraciones por minuto.
En personas adultas, la taquipnea es una frecuencia respiratoria superior a 20 respiraciones por minuto y constituye un indicio de dificultad respiratoria.
Antes de medir la presión arterial se comprueba si hay restricciones de uso del brazo, entre ellas las relacionadas con una vía intravenosa.
La selección del brazo forma parte de la valoración previa.
Durante la toma auscultatoria de presión arterial, el primer ruido claro y agudo identifica la fase 1 de Korotkoff.
Stephen Hales realizó la primera medición de presión arterial en 1733.
Tras una salpicadura de vómito se realiza higiene con agua y jabón, aunque se hayan utilizado guantes.
Después de exposición a microorganismos productores de esporas también se emplea agua y jabón y se seca con toalla de papel desechable.
Una lesión por material cortopunzante supone exposición por vía parenteral; el contenedor debe ser rígido, imperforable y tener cierre hermético.
Los centros y servicios que utilizan material sanitario cortopunzante disponen de un plan de prevención de heridas ocasionadas a los profesionales.
La posición Fowler facilita la administración de oxigenoterapia.
Para el frasco humidificador de llenado convencional, el nivel de referencia es dos tercios de su capacidad, con agua destilada estéril.
📖 «Valoración subjetiva», Habilidades de enfermería, Evaluación de la presión arterial; Habilidades de enfermería, Conceptos básicos de oxigenación, Hipoxia e hipercapnia.
Puntos clave
- La OMS fija cinco momentos para la higiene de manos, que los guantes no sustituyen.
- Tras una salpicadura de vómito se emplea agua y jabón, aunque se hayan utilizado guantes; tras exposición a microorganismos productores de esporas también, secando con toalla de papel desechable.
- El aislamiento por gotas precisa mascarilla quirúrgica, mientras que la transmisión aérea exige protector respiratorio de partículas y habitación individual con la puerta cerrada.
- La colocación del equipo protector sigue el orden bata, mascarilla, protección ocular y guantes, mientras que su retirada exige guantes, protección ocular, bata y mascarilla.
- La frecuencia respiratoria se cuenta durante sesenta segundos, siendo la habitual en una persona adulta en reposo de 12–20 respiraciones por minuto.
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En personas adultas, la taquipnea es una frecuencia respiratoria superior a 20 respiraciones por minuto.
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Stephen Hales midió por primera vez la presión arterial en 1733, y en su auscultación el primer ruido claro y agudo identifica la fase 1 de Korotkoff.
- La antisepsia con ChloraPrep anaranjado combina clorhexidina y alcohol isopropílico, aplicándose con movimiento de vaivén durante treinta segundos y secado de forma natural.
- Las agujas usadas no se reencapuchan, desechándose en un contenedor rígido, imperforable y con cierre hermético; una lesión por material cortopunzante supone exposición por vía parenteral.
- La posición Fowler facilita la oxigenoterapia; para el frasco humidificador de llenado convencional, el nivel de referencia es dos tercios de su capacidad, con agua destilada estéril.
